Dijabetes tip 2

Objavljeno 27. Februar 2018. Od Forever4Life u Dijabetes, Endokrinologija 93 0 1

Pregled

Dijabetes tipa 2 je oštećenje u načinu na koji telo reguliše i koristi šećer (glukozu) kao gorivo. Ovo dugoročno (hronično) stanje dovodi do toga da previše šećera cirkuliše u krvotoku. Na kraju, visok nivo šećera u krvi može dovesti do poremećaja cirkulacije, nervnog i imunološkog sistema.

Kod dijabetesa tipa 2, prvenstveno postoje dva međusobno povezana problema u radu. Vaš pankreas ne proizvodi dovoljno insulina – hormona koji reguliše kretanje šećera u ćelije – i ćelije slabo reaguju na insulin i unose manje šećera.

Dijabetes tipa 2 je nekada bio poznat kao dijabetes kod odraslih, ali dijabetes tipa 1 i tipa 2 mogu početi tokom detinjstva i odraslog doba. Tip 2 je češći kod starijih osoba, ali povećanje broja dece sa gojaznošću dovelo je do više slučajeva dijabetesa tipa 2 kod mlađih ljudi.

Ne postoji lek za dijabetes tipa 2, ali gubitak težine, dobra ishrana i vežbanje mogu vam pomoći da upravljate bolešću. Ako dijeta i vežbanje nisu dovoljni za kontrolu šećera u krvi, možda će vam trebati i lekovi za dijabetes ili insulinska terapija.

Simptomi

Znaci i simptomi dijabetesa tipa 2 se često razvijaju sporo. U stvari, možete godinama živeti sa dijabetesom tipa 2, a da to ne znate. Kada su prisutni znaci i simptomi, oni mogu uključivati sledeće simptome:

Povećana žeđ
Učestalo mokrenje
Povećana glad, posebno želja za slatkom hranom
Nenamerni gubitak težine
Umor
Zamagljen vid
Rane koje sporo zarastu
Česte infekcije
Utrnulost ili peckanje u rukama ili stopalima
Područja potamnele kože, obično u pazuhu i vratu (Acanthosis nigricans)

Kada posetiti doktora

Obratite se svom lekaru ako primetite bilo kakve znake ili simptome dijabetesa tipa 2.

Uzroci

Dijabetes tipa 2 je prvenstveno rezultat dva međusobno povezana problema:

Ćelije mišića, masti i jetre postaju otporne na insulin. Pošto ove ćelije ne reaguju na normalan način sa insulinom, one ne unose dovoljno šećera.
Pankreas nije u stanju da proizvede dovoljno insulina da kontroliše nivo šećera u krvi.

Tačno zašto se to dešava je nepoznato, ali prevelika težina i neaktivnost su ključni faktori koji doprinose.

Kako deluje insulin

Insulin je hormon koji dolazi iz žlezde koja se nalazi iza i ispod želuca (pankreasa). Insulin reguliše kako telo koristi šećer na sledeće načine:

Šećer u krvotoku pokreće pankreas da luči insulin.
Insulin cirkuliše u krvotoku, omogućavajući šećeru da uđe u vaše ćelije.
Količina šećera u vašem krvotoku opada.
Kao odgovor na ovaj pad, pankreas oslobađa manje insulina.

Uloga glukoze

Glukoza — šećer — je glavni izvor energije za ćelije koje čine mišiće i druga tkiva. Upotreba i regulacija glukoze uključuje sledeće:

Glukoza dolazi iz dva glavna izvora: hrane i jetre.
Glukoza se apsorbuje u krvotok, gde uz pomoć insulina ulazi u ćelije.
Vaša jetra skladišti i proizvodi glukozu.
Kada je nivo glukoze nizak, na primer kada niste jeli neko vreme, jetra razlaže uskladišteni glikogen u glukozu da bi održala nivo glukoze u normalnom opsegu.

Kod dijabetesa tipa 2, ovaj proces ne funkcioniše dobro. Umesto da se kreće u vaše ćelije, šećer se nakuplja u vašem krvotoku. Kako se nivo šećera u krvi povećava, beta ćelije koje proizvode insulin u pankreasu oslobađaju više insulina. Na kraju ove ćelije postaju oštećene i ne mogu da proizvedu dovoljno insulina da zadovolje potrebe tela.

Kod manje uobičajenog dijabetesa tipa 1, imuni sistem greškom uništava beta ćelije, ostavljajući telo sa malo ili bez insulina.

Faktori rizika

Faktori koji mogu povećati rizik od dijabetesa tipa 2 uključuju:

Telesna masa. Prekomerna telesna masa ili gojaznost su glavni rizik.
Distribucija masti. Skladištenje masti uglavnom u stomaku – umesto na bokovima i butinama – ukazuje na veći rizik. Vaš rizik od dijabetesa tipa 2 raste ako ste muškarac sa obimom struka iznad 102 centimetra ili žena čija je veličina veća od 89 centimetara.
Neaktivnost. Što ste manje aktivni, veći je rizik. Fizička aktivnost pomaže u kontroli Vaše težine, koristi glukozu kao energiju i čini Vaše ćelije osetljivijim na insulin.
Porodična istorija. Rizik od dijabetesa tipa 2 se povećava ako Vaš roditelj ili brat ili sestra imaju dijabetes tipa 2.
Rasa i etnička pripadnost. Iako je nejasno zašto, ljudi određenih rasa i etničkih grupa – uključujući crnce, hispanoamerikance, Indijance i azijate, kao i stanovnike pacifičkih ostrva – imaju veću verovatnoću da razviju dijabetes tipa 2 nego belci.
Nivo lipida u krvi. Povećani rizik je povezan sa niskim nivoom holesterola lipoproteina visoke gustine (HDL) — „dobrog“ holesterola — i visokim nivoima triglicerida.
Starost. Rizik od dijabetesa tipa 2 raste kako starite, posebno nakon 35 godina.
Predijabetes. Predijabetes je stanje u kome je nivo šećera u krvi viši od normalnog, ali nedovoljno visok da bi se mogao klasifikovati kao dijabetes. Ako se ne leči, predijabetes često napreduje u dijabetes tipa 2.
Rizici u vezi sa trudnoćom. Vaš rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 se povećava ako ste razvili gestacijski dijabetes kada ste bili trudni ili ako ste rodili bebu tešku više od 4 kilograma.
Sindrom policističnih ovarijuma. Sindrom policističnih jajnika – uobičajeno stanje koje karakterišu neredovni menstrualni ciklusi, višak rasta kose i gojaznost – povećava rizik od dijabetesa.
Područja potamnjele kože (Acanthosis nigricans), obično u pazuhu i vratu. Ovo stanje često ukazuje na insulinsku rezistenciju.

Komplikacije

Dijabetes tipa 2 pogađa mnoge glavne organe, uključujući Vaše srce, krvne sudove, nerve, oči i bubrege. Takođe, faktori koji povećavaju rizik od dijabetesa su faktori rizika za druge ozbiljne hronične bolesti. Upravljanje dijabetesom i kontrola šećera u krvi mogu smanjiti rizik od ovih komplikacija ili koegzistirajućih stanja (komorbiditeti).

Potencijalne komplikacije dijabetesa i česte komorbiditete uključuju:

Bolesti srca i krvnih sudova. Dijabetes je povezan sa povećanim rizikom od srčanih oboljenja, moždanog udara, visokog krvnog pritiska i sužavanja krvnih sudova (ateroskleroza).
Oštećenje nerva (neuropatija) u udovima. Visok nivo šećera u krvi tokom vremena može oštetiti ili uništiti nerve, što dovodi do peckanja, utrnulosti, peckanja, bola ili eventualnog gubitka osećaja koji obično počinje na vrhovima prstiju na nogama ili prstima i postepeno se širi prema gore.
Druga oštećenja nerava. Oštećenje nerava srca može doprineti nepravilnim srčanim ritmovima. Oštećenje nerava u sistemu za varenje može izazvati probleme sa mučninom, povraćanjem, dijarejom ili zatvorom. Kod muškaraca, oštećenje nerva može izazvati erektilnu disfunkciju.
Oboljenje bubrega. Dijabetes može dovesti do hronične bolesti bubrega ili ireverzibilne završne bolesti bubrega, što može zahtevati dijalizu ili transplantaciju bubrega.
Oštećenje očiju. Dijabetes povećava rizik od ozbiljnih očnih bolesti, kao što su katarakta i glaukom, i može oštetiti krvne sudove mrežnjače, potencijalno dovesti do slepila.
Stanja kože. Dijabetes može da vas učini podložnijim problemima sa kožom, uključujući bakterijske i gljivične infekcije (apscesi kože, hidradenitis, celulitis, furunkuli, karbunkuli, impetigo)
Sporo zarastanje rana. Ako se ne leče, posekotine i plikovi mogu postati ozbiljne infekcije, koje mogu loše zarastati. Teška oštećenja mogu zahtevati amputaciju prstiju, stopala ili noge.
Oštećenje sluha. Problemi sa sluhom su češći kod osoba sa dijabetesom.
Apneja u snu. Opstruktivna apneja u snu je uobičajena kod ljudi koji žive sa dijabetesom tipa 2. Gojaznost može biti glavni faktor koji doprinosi oba stanja. Nije jasno da li lečenje apneje u snu poboljšava kontrolu šećera u krvi.
Demencija. Čini se da dijabetes tipa 2 povećava rizik od Alchajmerove bolesti i drugih poremećaja koji uzrokuju demenciju. Loša kontrola nivoa šećera u krvi povezana je sa bržim padom pamćenja i drugih veština razmišljanja.

Prevencija

Izbor zdravog načina života može pomoći u prevenciji dijabetesa tipa 2, a to je tačno čak i ako imate biološke rođake koji žive sa dijabetesom. Ako ste dobili dijagnozu predijabetesa, promene načina života mogu usporiti ili zaustaviti napredovanje dijabetesa.

Zdrav način života uključuje:

Jesti zdravu hranu. Birajte hranu koja ima manje masti i kalorija i više vlakana. Fokusirajte se na voće, povrće i integralne žitarice.
Postati aktivan. Ciljajte na 150 ili više minuta nedeljno umerene do snažne aerobne aktivnosti, kao što su brza šetnja, vožnja bicikla, trčanje ili plivanje.
Gubljenje telesne mase. Gubitak skromne količine telesne mase i zadržavanje iste može odložiti progresiju od predijabetesa u dijabetes tipa 2. Ako imate predijabetes, gubitak od 7% do 10% telesne težine može smanjiti rizik od dijabetesa.
Izbegavanje neaktivnosti tokom dužeg perioda. Dugo sedenje mirno može povećati rizik od dijabetesa tipa 2. Pokušajte da ustanete svakih 30 minuta i da se krećete najmanje nekoliko minuta.
Za osobe sa predijabetesom, metformin (Fortamet, Glumetza, drugi), oralni lek za dijabetes, može se propisati da smanji rizik od dijabetesa tipa 2. Ovo se obično propisuje starijim odraslim osobama koje su gojazne i ne mogu da smanje nivo šećera u krvi promenama načina života.

Dijagnoza

Dijabetes tipa 2 se obično dijagnostikuje pomoću testa glikoliziranog hemoglobina (A1c). Ovaj test krvi pokazuje Vaš prosečan nivo šećera u krvi u poslednja dva do tri meseca. Ovde je važno napomenuti da na rezultat glikoliziranog hemoglobina ne utiče samo nivo glikemije, već i koncentracija lipida u krvi koji joj povećavaju viskozitet (gustinu). Rezultati se tumače na sledeći način:

Ispod 5,7% je normalno.
Od 5,7% do 6,4% dijagnostikuje se kao predijabetes.
6,5% ili više na dva odvojena testa ukazuje na dijabetes.

Ako A1C test nije dostupan, ili ako imate određene parametre koji ometaju A1c test, Vaš lekar može koristiti sledeće testove za dijagnozu dijabetesa:

Nasumični test šećera u krvi. Vrednosti šećera u krvi se izražavaju u miligramima šećera po decilitru (mg/dL) ili milimolima šećera po litru (mmol/L) krvi. Bez obzira kada ste poslednji put jeli, nivo od 200 mg/dL (11,1 mmol/L) ili više ukazuje na dijabetes, posebno ako imate i znake i simptome dijabetesa, kao što su često mokrenje i ekstremna žeđ.

Test šećera u krvi natašte. Uzorak krvi se uzima nakon gladovanja preko noći (minimum 12 sati). Rezultati se tumače na sledeći način:

Manje od 100 mg/dL (5,6 mmol/L) je normalno.
100 do 125 mg/dL (5,6 do 6,9 mmol/L) dijagnostikuje se kao predijabetes.
126 mg/dL (7 mmol/L) ili više na dva odvojena testa se dijagnostikuje kao dijabetes.

Oralni test tolerancije glukoze (OGTT). Ovaj test se ređe koristi od ostalih, osim tokom trudnoće. Moraćete da postite preko noći tokom najmanje 12-14 časova, a zatim da popijete čistu glukozu u ordinaciji. Nivo šećera u krvi se periodično testira u naredna dva sata. Rezultati se tumače na sledeći način:

Manje od 140 mg/dL (7,8 mmol/L) je normalno.
Od 140 do 199 mg/dL (7,8 mmol/L i 11,0 mmol/L) dijagnostikuje se kao predijabetes.
200 mg/dL (11,1 mmol/L) ili više nakon dva sata ukazuje na dijabetes.

Skrining. Američko udruženje za dijabetes preporučuje rutinski skrining sa dijagnostičkim testovima za dijabetes tipa 2 kod svih odraslih starijih od 35 godina u sledećim grupama:

Ljudi mlađi od 35 godina koji imaju prekomernu težinu ili gojaznost i imaju jedan ili više faktora rizika povezanih sa dijabetesom
Žene koje su imale gestacijski dijabetes
Ljudi kojima je dijagnostikovan predijabetes
Deca koja imaju prekomernu težinu ili gojaznost i koja imaju porodičnu istoriju dijabetesa tipa 2 ili drugih faktora rizika

Nakon dijagnoze

Ako vam je dijagnostikovan dijabetes, Vaš lekar ili zdravstveni radnik mogu da urade druge testove kako bi razlikovali dijabetes tipa 1 i tipa 2 — pošto ova dva stanja često zahtevaju različite tretmane.

Vaš zdravstveni radnik će ponoviti test nivoa A1C najmanje dva puta godišnje i kada dođe do bilo kakvih promena u lečenju. Ciljni A1C ciljevi variraju u zavisnosti od Vašeg uzrasta i drugih faktora. Za većinu ljudi, Američko udruženje za dijabetes preporučuje nivo A1C ispod 7%.

Takođe ćete dobijati redovne dijagnostičke testove za otkrivanje komplikacija dijabetesa ili komorbidnih stanja.

Tretman

Lečenje dijabetesa tipa 2 uključuje:

Zdravu ishranu – za naše podneblje se preporučuje mediteranska ishrana (uskoro dijeta ovde)
Suplementaciju – neke predloge možete pogledati među našim paketima
Redovno vežbanje
Gubitak telesne mase
Možda i lekove za dijabetes ili insulinsku terapiju
Praćenje šećera u krvi

Ovi koraci će Vam pomoći da nivo šećera u krvi bude bliže normalnom, što može odložiti ili sprečiti komplikacije.

Zdrava ishrana

Suprotno popularnom mišljenju, ne postoji specifična dijeta za dijabetes. Međutim, važno je da svoju ishranu usredsredite na:

Redovan raspored obroka i zdrave užine
Manje veličine porcija
Više hrane bogate vlaknima, kao što su voće, povrće bez skroba i integralne žitarice
Manje rafinisanih žitarica, skrobnog povrća i slatkiša
Skromne porcije nemasnih mlečnih proizvoda, nemasnog mesa i ribe
Zdrava ulja za kuvanje, kao što su maslinovo ulje ili ulje kanole
Manje kalorija

Vaš zdravstveni radnik može preporučiti da posetite registrovanog dijetetičara, koji Vam može pomoći da:

Identifikujete zdrav izbor među vrstama hrane
Planirate dobro izbalansirane, hranljive obroke
Razvijete nove navike i otklonite prepreke za promenu navika
Pratite unos ugljenih hidrata da bi nivo šećera u krvi bio stabilniji

Fizička aktivnost

Vežbanje je važno za gubitak telesne mase ili održavanje zdrave mase. Takođe pomaže u regulisanju nivoa šećera u krvi. Razgovarajte sa svojim lekarom primarne zdravstvene zaštite pre nego što započnete ili promenite svoj program vežbanja kako biste bili sigurni da su aktivnosti bezbedne za Vas. Takođe možete pogledati i koliko kalorija trošite prilikom određene aktivnosti koristeći ovaj kalkulator.

Aerobne vežbe. Izaberite aerobnu vežbu u kojoj uživate, kao što su hodanje, plivanje, biciklizam ili trčanje. Odrasli bi trebalo da imaju za cilj 30 minuta ili više umerenih aerobnih vežbi većinu dana u nedelji, ili najmanje 150 minuta nedeljno. Deca treba da imaju 60 minuta umerene do snažne aerobne vežbe dnevno.

Vežba otpora. Vežbanje otpora povećava vašu snagu, ravnotežu i sposobnost da lakše obavljate svakodnevne aktivnosti. Trening otpora uključuje dizanje tegova, jogu i kalisteniku.

Odrasli koji žive sa dijabetesom tipa 2 treba da imaju za cilj dve do tri sesije vežbi otpora svake nedelje. Deca treba da se bave aktivnostima koje grade snagu i fleksibilnost najmanje tri dana u nedelji. Ovo može uključivati vežbe otpora, sport i penjanje na opremi za igralište.

Ograničite neaktivnost. Prekidanje dugih napada neaktivnosti, kao što je sedenje za računarom, može pomoći u kontroli nivoa šećera u krvi.

Odvojite nekoliko minuta da stojite, šetate ili radite neku laganu aktivnost svakih 30 minuta.

Gubitak telesne mase

Gubitak telesne mase rezultira boljom kontrolom nivoa šećera u krvi, holesterola, triglicerida i krvnog pritiska. Ako ste gojazni, možda ćete početi da vidite poboljšanja u ovim faktorima nakon što izgubite samo 5% svoje telesne mase. Međutim, što više kilograma izgubite, to je veća korist za Vaše zdravlje i upravljanje bolestima.

Vaš zdravstveni radnik ili dijetetičar mogu vam pomoći da postavite odgovarajuće ciljeve za gubitak mase i podstaknete promene načina života kako biste ih postigli.

Praćenje šećera u krvi

Vaš zdravstveni radnik će Vas posavetovati koliko često da proveravate nivo šećera u krvi da biste bili sigurni da ostanete u granicama ciljne vrednosti. Možda ćete, na primer, morati da ga proveravate jednom dnevno i pre ili posle vežbanja. Ako uzimate insulin, možda ćete to morati da radite više puta dnevno.

Praćenje se obično vrši pomoću malog uređaja kod kuće koji se zove merač glukoze u krvi, koji meri količinu šećera u kapi krvi. Trebalo bi da vodite evidenciju o svojim merenjima da biste je podelili sa svojim zdravstvenim timom.

Kontinuirano praćenje glukoze je elektronski sistem koji beleži nivoe glukoze svakih nekoliko minuta sa senzora postavljenog ispod vaše kože. Informacije se mogu preneti na mobilni uređaj kao što je Vaš telefon, a sistem može da šalje upozorenja kada su nivoi previsoki ili preniski.

Lekovi za dijabetes

Ako ne možete da održite ciljni nivo šećera u krvi ishranom i vežbanjem, Vaš lekar može da Vam prepiše lekove za dijabetes koji pomažu u smanjenju nivoa insulina ili insulinsku terapiju. Lekovi za lečenje dijabetesa tipa 2 uključuju sledeće:

Metformin (Fortamet, Glumetza, drugi) je generalno prvi lek koji se prepisuje za dijabetes tipa 2. Deluje prvenstveno tako što smanjuje proizvodnju glukoze u jetri i poboljšava osetljivost Vašeg tela na insulin, tako da Vaše telo efikasnije koristi insulin. U principu deluje samo ukoliko postoji povišen nivo glukoze, a nije u dejstvu ako je glukoza uredna.

Neki ljudi doživljavaju nedostatak B-12 i možda će morati da uzimaju suplemente. Predlažemo Forever B12 Plus. Ostali mogući neželjeni efekti, koji se vremenom mogu poboljšati, uključuju:

Mučninu
Bol u stomaku
Nadimanje
Dijareju

Sulfoniluree pomažu Vašem telu da luči više insulina. Primeri uključuju gliburid (DiaBeta, Glinase), glipizid (Glucotrol) i glimepirid (Amaril). Mogući neželjeni efekti uključuju:

Nizak nivo šećera u krvi
Povećanje telesne mase

Glinidi stimulišu pankreas da luči više insulina. Deluju brže od sulfoniluree, a trajanje njihovog dejstva u telu je kraće. Primeri uključuju repaglinid i nateglinid. Mogući neželjeni efekti uključuju:

Nizak nivo šećera u krvi
Povećanje telesne mase

Tiazolidindioni čine tkiva tela osetljivijim na insulin. Primeri uključuju rosiglitazon (Avandia) i pioglitazon (Actos). Mogući neželjeni efekti uključuju:

Rizik od kongestivne srčane insuficijencije
Rizik od raka mokraćne bešike (pioglitazon)
Rizik od preloma kostiju
Visok holesterol (rosiglitazon)
Povećanje telesne mase

DPP-4 inhibitori pomažu u smanjenju nivoa šećera u krvi, ali imaju tendenciju da imaju vrlo skroman efekat. Primeri uključuju sitagliptin (Januvia), saksagliptin (Ongliza) i linagliptin (Tradjenta). Mogući neželjeni efekti uključuju:

Rizik od pankreatitisa
Bol u zglobovima

Agonisti GLP-1 receptora su lekovi za injekcije koji usporavaju varenje i pomažu u snižavanju nivoa šećera u krvi. Njihova upotreba je često povezana sa gubitkom težine, a neki mogu smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara. Primeri uključuju eksenatid (Bietta, Bidureon), liraglutid (Sakenda, Victoza) i semaglutid (Ribelsus, Ozempic). Mogući neželjeni efekti uključuju:

Rizik od pankreatitisa
Mučnina
Povraćanje
Dijareja

SGLT2 inhibitori utiču na funkcije filtriranja krvi u Vašim bubrezima tako što inhibiraju povratak glukoze u krvotok. Kao rezultat, glukoza se izlučuje urinom. Ovi lekovi mogu smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara kod ljudi sa visokim rizikom od ovih stanja. Primeri uključuju kanagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Forxiga) i empagliflozin (Jardiance). Mogući neželjeni efekti uključuju:

Rizik od amputacije (kanagliflozin)
Rizik od preloma kostiju (kanagliflozin)
Rizik od gangrene
Vaginalne gljivične infekcije
Infekcije mokraćnih puteva
Nizak krvni pritisak
Visok holesterol

Ostali lekovi koje Vam lekar može propisati pored lekova za dijabetes uključuju lekove za snižavanje krvnog pritiska i holesterola, kao i niske doze aspirina, kako bi se sprečile bolesti srca i krvnih sudova.

Terapija insulinom

Nekim ljudima koji imaju dijabetes tipa 2 potrebna je insulinska terapija. U prošlosti je terapija insulinom korišćena kao poslednje sredstvo, ali danas se može prepisati i ranije ako se ciljevi šećera u krvi ne postižu promenama načina života i drugim lekovima.

Različite vrste insulina se razlikuju po tome koliko brzo počinju da deluju i koliko dugo imaju efekat. Insulin dugog dejstva, na primer, dizajniran je da radi preko noći ili tokom dana kako bi održao stabilan nivo šećera u krvi. Insulin kratkog dejstva se može koristiti tokom obroka.

Vaš lekar će odrediti koja vrsta insulina je odgovarajuća za vas i kada treba da ga uzimate. Vaš tip insulina, doza i raspored se mogu promeniti u zavisnosti od toga koliko je stabilan nivo šećera u krvi. Većina vrsta insulina se uzima injekcijom. Neželjeni efekti insulina uključuju rizik od niskog šećera u krvi (hipoglikemije), dijabetičke ketoacidoze i visokih triglicerida.

Operacijom do sniženja telesna mase

Operacija posle koje dolazi do gubitka telesne mase menja oblik i funkciju Vašeg digestivnog sistema. Ova operacija Vam može pomoći da izgubite masu i upravljate dijabetesom tipa 2 i drugim uslovima povezanim sa gojaznošću. Postoje razne hirurške procedure, ali sve one pomažu da izgubite težinu ograničavajući količinu hrane koju možete da jedete. Neke procedure takođe ograničavaju količinu hranljivih materija koje možete apsorbovati.

Operacija radi snižavanja telesne mase je samo jedan deo ukupnog plana lečenja. Vaš tretman će takođe uključivati smernice za ishranu i dodatke ishrani, vežbanje i brigu o mentalnom zdravlju. Imajte u vidu, da pacijenti nakon ovakvih operativnih zahvata najčešće moraju doživotno uzimati suplemente vitamina, minerala, aminokiselina i drugih nutrijenata. Preporučujemo da se javite našim specijalistima ishrane ovde koji su tu zbog Vas i posavetovaće Vas na najbolji način kako da prevaziđete novonastalu situaciju.

Generalno, digestivna hirurgija može biti opcija za odrasle koji žive sa dijabetesom tipa 2 koji imaju indeks telesne mase (BMI) od 35 ili više. BMI je formula koja koristi masu i visinu za procenu telesne masti. U zavisnosti od težine dijabetesa ili komorbidnih (pratećih) bolesti, operacija može biti opcija i za pacijente sa BMI indeksom nižim od 35.

Operacija zahteva doživotnu posvećenost promenama načina života. Dugoročni neželjeni efekti uključuju nedostatke u ishrani i osteoporozu, pa dobro razmislite o svim prednostima i manama. Imajte u vidu da ukoliko nastavite sa svojim starim navikama, ako se prejedate, bez obzira na potrošen novac i operativni zahvat, možete vratiti sve izgubljene kilograme, a oporavak od ovih vrsta operacija nije nimalo jednostavan i lak.

Trudnoća

Žene sa dijabetesom tipa 2 će verovatno morati da promene svoje planove lečenja i da se pridržavaju dijete koja pažljivo kontroliše unos ugljenih hidrata. Mnogim ženama će biti potrebna terapija insulinom tokom trudnoće i možda će morati da prekinu druge tretmane, kao što su lekovi za krvni pritisak.

Tokom trudnoće postoji povećan rizik od razvoja dijabetičke retinopatije ili pogoršanja stanja. Ako ste trudni ili planirate trudnoću, posetite oftalmologa tokom svakog tromesečja trudnoće, godinu dana nakon porođaja ili prema preporuci.

Znaci nevolje

Redovno praćenje nivoa šećera u krvi je važno da biste izbegli ozbiljne komplikacije. Takođe, budite svesni znakova i simptoma koji mogu ukazivati na nepravilan nivo šećera u krvi i potrebu za hitnom negom:

Visok nivo šećera u krvi (hiperglikemija). Konzumiranje određene hrane ili previše hrane, bolest ili neuzimanje lekova u pravo vreme može izazvati visok nivo šećera u krvi. Znaci i simptomi uključuju:

Učestalo mokrenje
Povećana žeđ
Suva usta
Zamagljen vid
Umor
Glavobolja
Nesanica

Hiperglikemijski hiperosmolarni neketotički sindrom (HHNS). Ovo stanje opasno po život uključuje očitavanje šećera u krvi veće od 600 mg/dL (33,3 mmol/L). HHNS može biti verovatniji ako imate infekciju, ne uzimate lekove kako je propisano ili uzimate određene steroide ili lekove koji izazivaju često mokrenje. Znaci i simptomi uključuju:

Suva usta
Ekstremna žeđ
Pospanost
Konfuzija
Tamni urin
Epileptični napadi (najčešće Grand mal)

Dijabetička ketoacidoza. Dijabetička ketoacidoza nastaje kada nedostatak insulina dovodi do toga da telo razlaže masti za gorivo, a ne šećer. Ovo dovodi do nakupljanja ketona u krvotoku. Ketoni ili ketonska tela su naziv za tri jedinjenja rastvorna u vodi (hidrosolubilna), a koja nastaju kao nusprodukti metabolisanja masnih kiselina i proizvodnju energije u jetri i bubrezima. Ketonska tela se koriste kao izvor energije u srcu i mozgu, i vitalni su izvor energije za mozak tokom gladovanja. Ketonska tela su aceton, acetosirćetna kiselina, i beta-hidroksibuterna kiselina. Okidači dijabetičke ketoacidoze uključuju određene bolesti, trudnoću, traume i lekove – uključujući lekove za dijabetes koji se nazivaju SGLT2 inhibitori.

Iako je dijabetička ketoacidoza obično manje teška kod dijabetesa tipa 2, toksičnost kiselina može biti opasna po život. Pored znakova i simptoma hipoglikemije, kao što su često mokrenje i povećana žeđ, ketoacidoza može dovesti do:

Mučnine
Povraćanja
Bola u stomaku
Kratkog daha
Voćnog miris daha

Nizak nivo šećera u krvi (hipoglikemija). Ako Vam nivo šećera u krvi padne ispod ciljnog opsega, to je poznato kao nizak nivo šećera u krvi (hipoglikemija). Nivo šećera u krvi može da opadne iz mnogo razloga, uključujući preskakanje obroka, nenamerno uzimanje više lekova nego obično ili više fizičke aktivnosti nego inače. Znaci i simptomi uključuju:

Znojenje
Drhtavica
Slabost
Glad
Razdražljivost
Vrtoglavica
Glavobolja
Zamagljen vid
Lupanje srca
Nerazgovetan govor
Pospanost
Konfuzija

Ako imate znake ili simptome niskog šećera u krvi, popijte ili pojedite nešto što će Vam brzo podići nivo šećera u krvi — voćni sok, tablete glukoze, tvrde bombone ili drugi izvor šećera. Ovde ipak predlažemo da uzmete parče hleba i pojedete. Zašto? Podizaće Vam šećer dovoljno brzo da se oporavite i istom brzinom će se razgraditi. Ukoliko uzmete voćni sok ili rafinisani šećer, desiće se da će doći do naglog skoka glikemije. što će Vam biti dobro, ali istom brzinom će doći i do razgradje, čime rizikujete ponovnu hipoglikemijsku krizu. Ponovo testirajte krv za 15 minuta. Ako nivoi nisu na Vašem cilju, ponovite unos šećera. Jedite obrok nakon što se nivoi vrate u normalu.

Ako izgubite svest, moraćete da dobijete hitnu injekciju glukagona, hormona koji stimuliše oslobađanje šećera u krv.

Način života i kućni lekovi

Pažljivo upravljanje dijabetesom tipa 2 može smanjiti rizik od ozbiljnih – čak i po život opasnih – komplikacija. Razmotrite ove savete:

Posvetite se upravljanju dijabetesom. Saznajte sve što možete o dijabetesu tipa 2. Neka zdrava ishrana i fizička aktivnost budu deo Vaše svakodnevne rutine.
Radite sa svojim timom. Uspostavite odnos sa edukatorom za dijabetes i zamolite svoj tim za lečenje dijabetesa za pomoć kada Vam je potrebna.
Identifikujte se. Nosite ogrlicu ili narukvicu na kojoj piše da živite sa dijabetesom, posebno ako uzimate insulin ili druge lekove za snižavanje šećera u krvi.
Zakažite godišnji fizički pregled i redovne preglede očiju. Vaši redovni pregledi za dijabetes nemaju za cilj da zamene redovne fizičke ili rutinske preglede očiju.
Ažurirajte svoje vakcinacije. Visok nivo šećera u krvi može oslabiti Vaš imuni sistem. Svake godine se vakcinišite protiv gripa. Vaš zdravstveni radnik može takođe preporučiti vakcinu protiv pneumonije. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti takođe preporučuju vakcinaciju protiv hepatitisa B ako ranije niste primili ovu vakcinu i imate od 19 do 59 godina.
Vodite računa o svojim zubima. Dijabetes može da Vas učini sklonim ozbiljnijim infekcijama desni. Redovno četkajte i čistite zube koncem i zakažite preporučene stomatološke preglede. Odmah se obratite svom stomatologu ako vam desni krvare ili izgledaju crvene ili otečene.
Obratite pažnju na svoja stopala. Svakodnevno perite stopala u mlakoj vodi, nežno ih osušite, posebno između prstiju i navlažite ih losionom. Svaki dan proveravajte stopala da li ima plikova, posekotina, rana, crvenila i otoka. Konsultujte se sa svojim lekarom ako imate bol ili neki drugi problem sa stopalom koji ne možete da izlečite.
Držite krvni pritisak i holesterol pod kontrolom. Konzumiranje zdrave hrane i redovno vežbanje mogu da doprinesu kontroli visokog krvnog pritiska i holesterola. Uzmite lekove kako je propisano.
Ako pušite ili koristite druge vrste duvana, zamolite svog lekara da Vam pomogne da prestanete. Pušenje povećava rizik od raznih komplikacija dijabetesa. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnicima o načinima da prestanete da pušite duvan.
Koristite alkohol umereno. U zavisnosti od vrste pića, alkohol može smanjiti ili povećati nivo šećera u krvi. Ako odlučite da pijete alkohol, uradite to samo uz obrok. Preporuka je ne više od jednog pića dnevno za žene i ne više od dva pića dnevno za muškarce. Često proveravajte šećer u krvi nakon konzumiranja alkohola. Dozvoljena je, čak i preporučen unos crvenog vina.

Alternativna medicina

Mnogi tretmani alternativne medicine tvrde da pomažu ljudima koji žive sa dijabetesom. Prema Nacionalnom centru za komplementarno i integrativno zdravlje, studije nisu pružile dovoljno dokaza da bi preporučile bilo kakve alternativne terapije za upravljanje šećerom u krvi. Istraživanje je pokazalo sledeće rezultate o popularnim suplementima za dijabetes tipa 2:

Pokazalo se da suplementi hroma imaju malo ili nikakve koristi. Velike doze mogu dovesti do oštećenja bubrega, mišićnih problema i kožnih reakcija.
Dodaci magnezijuma su pokazali koristi za kontrolu šećera u krvi u nekim, ali ne u svim studijama. Neželjeni efekti uključuju dijareju i grčeve. Veoma velike doze – više od 5.000 mg dnevno – mogu biti fatalne.
Cimet je, u nekim studijama, snizio nivo glukoze natašte, ali ne i nivoe A1C. Stoga, nema dokaza o ukupnom poboljšanju upravljanja glukozom. Većina cimeta sadrži supstancu zvanu kumarin koja može izazvati ili pogoršati bolest jetre.
Aloe Vera Barbadensis Miller u tretmanu dijabetesa tip 2 je pokazala izvanredan rezultat. Više možete pročitati ovde ili o paketu za dijabetes.

Razgovarajte sa svojim lekarom pre nego što počnete da koristite dodatak ishrani ili prirodni lek. Nemojte zameniti propisane lekove za dijabetes alternativnim lekovima.

Snalaženje i podrška

Dijabetes tipa 2 je ozbiljna bolest i praćenje Vašeg plana lečenja dijabetesa zahteva danonoćnu posvećenost. Da biste ispunili zahteve upravljanja dijabetesom, možda će Vam trebati dobra mreža podrške. Možete kontaktirati naš klub kroz naš kontakt.

Anksioznost i depresija su uobičajene kod ljudi koji žive sa dijabetesom. Razgovor sa savetnikom ili terapeutom može Vam pomoći da se nosite sa promenama u životnom stilu ili stresorima koji dolaze sa dijagnozom dijabetesa tipa 2.

Grupe za podršku mogu biti dobar izvor edukacije o dijabetesu, emocionalne podrške i korisnih informacija, kao što je kako pronaći lokalne resurse ili gde pronaći količinu ugljenih hidrata za omiljeni restoran.

Priprema za vaš sastanak

Održavanje Vaših godišnjih poseta zdravlju omogućava Vašem lekaru da pregleda dijabetes i da prati i leči stanja koja povećavaju rizik od dijabetesa — kao što su visok krvni pritisak, visok holesterol ili visok BMI. Ako idete kod svog zdravstvenog radnika zbog simptoma koji mogu biti povezani sa dijabetesom, možete se pripremiti za svoj pregled tako što ćete biti spremni da odgovorite na sledeća pitanja (tzv.pitanja lične anamneze i drugih osobina od značaja za hereditet i morbiditet):

Kada su vaši simptomi počeli?
Da li nešto poboljšava simptome ili pogoršava simptome?
Koje lekove redovno uzimate, uključujući dijetetske suplemente i biljne lekove?
Koji su Vaši tipični dnevni obroci? Da li jedete između obroka ili pre spavanja?
Koliko alkohola pijete?
Koliko dnevno vežbate?
Da li u Vašoj porodici postoji istorija dijabetesa?

Ako Vam je dijagnostikovan dijabetes, Vaš zdravstveni radnik će započeti plan lečenja. Možda ćete biti upućeni kod lekara specijalizovanog za hormonske poremećaje (endokrinolog). Vaš tim za negu takođe može uključivati sledeće stručnjake:

Dijetetičar
Sertifikovani edukator za dijabetes
Lekar za stopala (podolog)
Lekar specijalizovan za negu očiju (oftalmolog)

Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnicima o upućivanju na druge specijaliste koji će pružati negu.

Pitanja za tekuće sastanke

Pre bilo kakvog sastanka sa članom Vašeg tima za lečenje, uverite se da znate da li postoje ograničenja, kao što je gladovanje pre nego što uradite neophodna testiranja. Pitanja koja treba redovno da razmatrate sa svojim lekarom ili drugim članovima tima uključuju:

Koliko često treba da pratim šećer u krvi i koji je moj ciljni opseg?
Koje promene u mojoj ishrani bi mi pomogle da bolje upravljam šećerom u krvi?
Koja je prava doza za propisane lekove?
Kada da uzmem lekove? Da li ih uzimam sa hranom?
Kako upravljanje dijabetesom utiče na lečenje drugih stanja? Kako mogu bolje da koordiniram tretmane ili negu?
Kada treba da zakažem naknadni pregled?
Pod kojim uslovima da Vas pozovem ili da potražim hitnu pomoć?
Da li postoje brošure ili onlajn izvori koje preporučujete? Mi preporučujemo Forever4Life Club
Da li postoje dostupni resursi ako imam problema sa plaćanjem lekova ili suplemenata za dijabetes?

Šta očekivati od svog doktora

Vaš provajder će Vam verovatno postaviti brojna pitanja na redovno zakazanim sastancima, uključujući:

Da li razumete svoj plan lečenja i da li ste sigurni da ga možete pratiti?
Kako se nosite sa dijabetesom?
Da li ste iskusili nizak nivo šećera u krvi, odnosno imali hipoglikemijsku krizu / epizodu?
Da li znate šta da radite ako Vam je šećer u krvi prenizak ili previsok?
Kakva je tipična dnevna dijeta?
Da li vežbate? Ako jeste, koja vrsta vežbe? Koliko često?
Da li sedite duže vreme?
Sa kojim izazovima se suočavate u upravljanju dijabetesom?

Izvor: Medicinsko osoblje Mayo klinike i lična zalaganja