Respiratorna alkaloza predstavlja primarno sniženje PCO₂ uz ili bez kompenzacijskog sniženja HCO₃–; pH je povišen ili gotovo normalan. Uzroci leže u povećanoj frekvenciji ili dubini disanja (hiperventilacija). Stanje može biti akutno ili hronično. Hronični oblik nema simptome, dok akutni uzrokuje izmaglicu, smetenost, parestezije, grčeve i sinkopu. Nalazi se hiperpneja ili tahipneja uz karpopedalne spazme. Kliničku dijagnozu potvrđuje gasna analiza krvi i nalazi serumskih elektrolita. Lečenje je uzročno.

Etiologija i patofiziologija

     Respiratorna alkaloza je odraz primarnog sniženja PCO₂ (hipokapnija) zbog hiperventilacije. Većinom u odgovoru na hipoksiju, metaboličku acidozu i povećane metaboličke zahteve (npr. povišena telesna temperatura) pa se nalazi uz mnoga ozbiljna stanja. Osim toga, bolovi, teskoba i neki poremećaji CNS–a povećavaju broj i dubinu respiracija bez fiziološke podloge.

     Alkaloza može biti akutna ili hronična, a razlika je u stepenu metaboličke kompenzacije. Višak HCO₃^– se neutralizujr vanćelijskim H⁺ u par minuta, ali temeljna kompenzacija se javlja kroz 2–3 dana, kako bubrezi smanjuju izlučivanje H⁺.

     Pseudorespiratorna alkaloza je stanje niskog PCO₂ i visokog pH u arterijskoj krvi bolesnika s teškom metaboličkom acidozom zbog sistemske hipoperfuzije (npr. kardiogeni šok, pri kardiopulmonalnoj reanimaciji); javlja se kad mehanička ventilacija (neretko hiperventilacija) eliminiše nagomilani CO₂ iz alveola. Visoka koncentracija CO₂ u alveolama pri gasnoj analizi arterijske krvi stvara kliničku sliku respiratorne alkaloze, ali sistemska hipoperfuzija i ćelijska ishemija uzrokuju ćelijsku, a kasnije i krvnu acidozu. Dijagnozu potvrđuje dokaz velike arteriovenske razlike u PCO₂ i pH te visoke koncentracije laktata, a lečenje se sastoji iz popravljanja hemodinamike.

Klinička slika

     Klinička slika zavisi od stepena i brzine snižavanja PCO₂. Akutna respiratorna alkaloza dovodi do izmaglice, smetenosti, perifernih i cirkumoralnih parestezija, grčeva i sinkope, a posledica su promena u protoku i pH mozga. Često su jedini simptomi tahipneja ili hiperpneja, u težim se slučajevima javljaju karpopedalni spazmi. Hronična respiratorna alkaloza je najčešće asimptomatska.

Dijagnoza i lečenje

     Prepoznavanje respiratorne alkaloze i primerene bubrežne kompenzacije počiva na gasnoj analizi krvi i nalazu serumskih elektrolita. Mogu se naći i blaga hipofosfatemija i hipokalijemija zbog prelaska u ćelije, kao i sniženje Ca⁺⁺ zbog povećanog vezivanja kalcijuma za belančevine.

     Većinu uzroka otkrivaju dobra anamneza i fizikalni pregled. Budući da hipoksija ne mora pratiti plućnu emboliju, kod bolesnika koji hiperventilira treba isključiti to stanje pre nego se uzrok pripiše anksioznosti. Hipoksija i povećana alveolarno-arterijska razlika O₂, tj. udahnuti PO₂ – (arterijski PO₂ + 5/4 arterijskog PCO₂) navode na traženje prikrivenog uzroka.

     Lečenje se usmerava na osnovni problem. Respiratorna alkaloza ne ugrožava život pa intervencije radi povišenja pH nisu opravdane. Često se povećava inhalacijska koncentracija CO₂ ponovnim udisanjem izdahnutog vazduha (npr. pomoću papirne natron kese), što može biti opasno kod nekih osoba s bolestima CNS–a gde je pH likvora ionako snižen.

• Aloe Vera Gel, Argi+, Fields of Greens, Forever Daily ili Vital 5

TESTIRANJA

     AMQAT analiza zdravstvenog stanja – neinvazivna metoda ranog otkrivanja potencijalnih opasnih oboljenja. Međutim, u zavisnosti od Vaših simptoma i ostalih informacija koje Vaš lekar prikupi, mogu se obaviti dodatni testovi. Ako imate dijabetes, nivo glukoze i ketona se može testirati. Ako ste uzeli etilen glikol ili metilen, možda ćete proći test osmolalnosti iz uzorka jutarnjeg urina ili tokom 24-časovne diureze.